Anal Fissür Nedir? - Op. Dr. Mustafa Şener
Anal fissür nedir? Anal bölgedeki çatlaklar nedir? Neden olur biraz izah eder misini? Şimdi anal fissür anüsle taç çizgisi dediğimiz z çizgisi arasında olan lineer ülserler. En önemli özelliği tuvalet sırasında yırtılma hissi olması, ağrı yapması, evresine göre değişiyor. Akut, kronik evresi var erken evresinde %90 otomatik olarak iyileşiyor. Hemoroid den ayrılmasıdır. Çok miktarda kanamayı görmeyiz genellikle hastalarda anlatma şekli peçeteyle silince görüyoruz derler. Hemoroid de bundan daha fazla oluyor. Bunda sadece sürtünme şeklinde Hemoroid de %10-20 civarında ağrı görürüz ama anal fissür de ağrı daha ön plandadır kanama geri plandadır. Hastalar bazen ağrının şiddetini artmasından dolayı ağrım olacak diye tuvalete gidip yapmadan dönebiliyorlar o kadar şiddetli. Peki neden olur bu? Genellikle yine aynı şekilde bir tuvaletin hacimli ve sert çıkışı çünkü tahrişe bağlı olarak sorunlar oluşabilir. Bazen de isal sonrası oluşabilir. Bazen de bazı hastalıklara bağlı olabilir. Yani basit biz çatlak olacağı gibi araştırıldığında altında hastalıklarda çıkabilir. Sistemik hastalıklar çıkabilir. Bu anal bölgedeki çatlak ve fissürleri tedavisi nasıldır? Ameliyatla mı olunuyor. Her vakanın tedavisi cerrahi değil. Bu fissürün nedenini anlatırken bahsedildi o bölgedeki spazm çok önemli bu spazmdan dolayı oradaki beslenme azalıyor. Beslenme azaldığı için orada oluşan yaranın iyileşmesi zorlaşıyor. Bu bir kısır döngü. Spazm artacak ağrı olacak ağrı olacak spazm artacak. Sonuçta o yara iyileşmeyecek ve kronikleşecek. Bizim cerrahi olarak yani ameliyatsız olarak verdiğimiz tedavilerde kısır döngüyü kırıyoruz. Hastanın ağrısını kesiyoruz. Ağrı kesiciler veriyoruz. Oturma banyoları veriyoruz. Spazm çözülünce yani o sıkışıklık kasılma hissi yaranın iyileşmesine zemin hazırlıyoruz. Ondan sonra lokal o bölgeye sürülecek kremler veriyoruz onları kullanıyor hastalar. Fakat biz ne kadar tedavi verirsek verelim 100 hastanın 50’si kronikleşiyor. Tedaviye rağmen. Bu tedavilerin içinde aynı zamanda karşı kanal blokerleri gibi bir sürü tedavileri var bunlar ameliyatsız tedaviler. Son zamanlarda kullanılan nüksü yani hastanın tekrarının çok görüldüğü toksin enjekte ediyoruz Botoks denen değil mi? Evet aynı ilaç kullanıyor. O bölgeye uygulanıyor ve o bölgedeki kasılmayı çözüyor. Kasılma azalınca beslenme oranı ve yaranın iyileşmesi artıyor. Tabi bunlardan yarar görmezse hasta %95 başarılı olan list dediğimiz içeride istemsiz olarak çalışan bir kas var o kasın belli bir bölümünü kesiyoruz. Ortadan kaldırıp yarayı temizliyoruz ve yaranın iyileşmesini bekliyoruz.
